Oclusión Intestinal



La oclusión intestinal es un bloqueo parcial o total del intestino que provoca una insuficiencia de éste para evacuar los contenidos intestinales.

Síntomas

Los signos y síntomas de la obstrucción (oclusión) intestinal son, entre otros, los siguientes:
  • Dolor abdominal tipo cólico intermitente.
  • Pérdida de apetito.
  • Estreñimiento.
  • Vómitos.
  • Incapacidad de evacuar los intestinos o eliminar gases.
  • Inflamación del abdomen.
Causas

La oclusión del intestino puede deberse a:
  • Una causa mecánica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino.
  • Íleo, una afección en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema estructural.
En los niños, la causa más frecuente de oclusión intestinal es la invaginación.

El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción, es una de las principales causas de oclusión intestinal en bebés y niños. Las causas del íleo paralítico pueden abarcar las siguientes:
  • Alteraciones químicas, electrolíticas o minerales, como la disminución de niveles de potasio
  • Complicaciones de una cirugía intraabdominal
  • Disminución del suministro de sangre al área abdominal (isquemia de la arteria mesentérica)
  • Daño al suministro de sangre abdominal
  • Infección intraperitoneal
  • Enfermedad renal o torácica
  • Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcóticosEn los niños mayores, el íleo paralítico puede deberse a una intoxicación alimentaria, con virus o bacterias (gastroenteritis) que algunas veces está asociada con peritonitis secundaria y apendicitis.
Las causas mecánicas de la oclusión intestinal pueden abarcar:
  • Crecimiento de tejido anormal
  • Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de cirugía
  • Cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)
  • Cálculos biliares
  • Hernias
  • Retención fecal (heces)
  • Intususcepción
  • Tumores que bloquean los intestinos
  • Vólvulo (torsión del intestino)
Pruebas diagnosticas

Mientras ausculta el abdomen con un estetoscopio, el médico puede escuchar borborigmos de tono alto al iniciarse la obstrucción mecánica. Si la obstrucción ha persistido por largo tiempo o si el intestino está muy lesionado, los borborigmos disminuyen hasta finalmente desaparecer.

El íleo paralítico se caracteriza por la disminución o ausencia de los borborigmos.

Entre los exámenes que muestran la oclusión están:
  • Tomografía computarizada abdominal
  • Radiografía abdominal
  • Enema opaco
  • Tránsito esofagogastroduodenal
Tratamiento

El tratamiento implica la colocación de una sonda a través de la nariz hasta el estómago o el intestino para ayudar a aliviar la distensión abdominal y el vómito.

Se puede necesitar cirugía para aliviar la obstrucción si la sonda nasogástrica no mejora los síntomas o si hay signos de necrosis.



Bibliografía
  • Oclusión intestinal. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/intestinal-obstruction/symptoms-causes/syc-20351460
  • Obstrucción intestinal. Clínica DAM: especialidades médicas. https://www.clinicadam.com/salud/5/000260.html

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